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简答题病史摘要女性，70岁，右髋外伤后5小时。 患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活能自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。 查体：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性病容，心肺腹未见异常，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
  • 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 右侧股骨颈骨折4分 (二)诊断依据(4分)(助理医师答出其中1项得4分) 1．老年女性，有右髋部外伤史2分 2．轻度屈髋屈膝畸形，足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛2分 二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分) 1．髋关节脱位2分 2．股骨粗隆间骨折1分 3．股骨头坏死1分 三、进一步检查(3分) 右髋X线摄片 四、治疗原则(5分)(助理医师答出其中1项得5分) 1．首选内固定治疗，防止骨折并发症，如不适宜手术，可行牵引治疗3分 2．晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换2分

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