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简答题简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。
  • 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：发病与饮食（需询问是否进食粗糙性食物），药物，劳累关系。（1分） ②腹胀的部位，程度，乏力的程度。（1分） ③呕血的次数，量，具体的颜色（需询问为鲜红色、暗红色还是咖啡色），是否混有食物。（2分） ④黑便的次数，量，具体性状。（2分） ⑤伴随症状：有无腹痛，头晕，心悸，意识障碍。（1分） ⑥发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分） 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，肝肾功能，腹部B超检查。（1分） ②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分） （二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。（0.5分） 2.与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡，肝病，血液系统疾病及肿瘤病史，有无地方病及流行病区居住史，每日饮酒量，有无肿瘤家族史。（2.5分） 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点。（1分） （二）能围绕病情询问。（1分）

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