患者女性，53岁，环卫工人，因“腹胀、尿少2周，伴发热1周”入院。入院2周前无明显诱因出现腹胀，伴尿量减少，每天2～3次，每次200ml左右，无腹痛、腹泻，无呕吐，无眼睑及四肢水肿，无关节肿痛，腹胀进行性加重；外院B超提示腹腔大量积液。1周前无明显诱因出现发热，多见于下午14～16时，体温一般在37.5～38.0℃，偶可达39.0℃，伴倦怠乏力；曾于外院子“帕珠沙星”抗感染治疗，症状无明显好转。查体：消瘦体型，轻度贫血貌，两下肺呼吸音减低，余心肺查体未见明显异常；腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹部触诊柔韧感，全腹无压痛、反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，叩诊中腹部呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。入院初步诊断：腹腔积液待查。入院后行腹腔穿刺，腹水常规：黄色微混，比重＞1.018，腹水白细胞480×10⁶/L，淋巴细胞百分比86％，腹水白蛋白29g/L（SAAG 7g/L），LDH528U/L，ADA 34U/L，腹水CA125 1844U/ml，AFP、CEA、CA19－9、CA724正常，腹水抗酸染色及脱落细胞学均阴性；PPD试验阴性，T－SPOT.TB试验阴性。血红蛋白在90～100g/L；胸部X线片未见明显异常；上腹部CT见大量腹腔积液。胃肠镜检查未见明显占位性病变。妇科B超提示右侧卵巢偏大，请妇科会诊后行腹腔镜检查，术中见盆腹腔充血，广泛粘连，上腹部遍布膜状粘连带，术中取两块腹膜组织送检；病理回报：腹膜炎性肉芽肿性病变，结核病可能。