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- [材料题]
患者,女性,32岁,因“反复黏液脓血便近3年,再发1月余”就诊。患者2011年1月开始出现黏液脓血便,日4~5次,伴下腹隐痛,自诉肠镜示“结肠炎”(具体不详),予中药治疗(口服加灌肠)后脓血便略有减少。2012年5月复查肠镜:回盲部充血糜烂,予口服美沙拉秦肠溶片(沙尔福)3.0g/d,大便次数较前减少,日1~2次,仍见便中带脓血。一个月后肠镜示15cm以下充血糜烂,散在浅溃疡,加美沙拉秦灌肠剂1/4支,间断灌肠,症状有反复。2013年3月肠镜:回盲部水肿,直肠乙状结肠水肿、糜烂伴浅溃疡,继续予美沙拉秦肠溶片(沙尔福)治疗,仍有反复大便带黏液脓血。近1个月来频繁大便带黏液脓血,日2~3次,来本院就诊。病程中无口腔溃疡、关节疼痛等病史。既往史:无疫区居住史,无烟酒嗜好。体格检查:T37℃,P84次/min,无明显贫血貌,腹部平软,下腹轻压痛,双下肢无水肿。粪常规:WBC 6~8/HP,RBC 10~12/HP,粪细菌培养(-)、粪找寄生虫(-),Hb125g/L,ESR20mm/h,ALB 40g/L,hsCRP10.3mg/L。肠镜:20cm以下黏膜充血糜烂,多发浅溃疡。病理活检:急慢性炎症,偶见隐窝脓肿。
- 简答题1、
患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
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- 简答题2、
需与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、
治疗原则是什么?
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