患者男性，70岁，以"反复右上腹痛18年，加剧5h"为主诉入院。缘于入院前18年无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性闷痛，向右肩或胸背部放射，无阵发性加剧，到我院检查，诊断为"胆囊炎、胆囊结石"，治疗后缓解。之后右上腹痛时有发作，有时伴恶心，未到医院做正规检查、治疗，自服"消炎利胆片"可好转或自行缓解。入院前5h前因进食大量红烧肉后再次出现右上腹疼痛，呈持续性闷痛，向后背部放射，无阵发性加剧，伴恶心，呕吐胃内容物多次，不含咖啡样物及血性物，无眼黄，尿黄，无反酸、嗳气、腹胀、腹泻、黑粪，无畏寒、发热等，服用消炎利胆片后不能缓解，急诊我院，查血常规：WBC11.1×10/L，N82.7%，Hb154g/L；血淀粉酶68IU/L。心电图正常，拟"腹痛待查"收住入院。既往病史无特殊。　　

体格检查 T37.9℃，P84次/min，R19次/min，BP135/85mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，痛苦面容，平车入院，查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜未见明显黄染，无瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣。浅表部位淋巴结未触及肿大。心肺未见明显异常。腹部饱满，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，无局限性隆起，全腹肌软，右上腹及剑交下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阳性，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/min。直肠指诊未触及肿块，直肠前壁无触痛，指套退出无血染。