患者男性，53岁，以"乏力、尿黄半年余，加剧伴腹胀半个月"为主诉入院。入院前半年余于"感冒"后出现乏力，并出现厌油、尿黄，当时无恶心、纳差，无眼黄、皮肤黄染，无皮肤瘙痒，排陶土样便，无腹痛、畏冷、发热等。未予重视，无诊治。半个月来尿黄加剧并出现眼黄、皮肤黄染，乏力较前加重，休息后不能缓解。腹胀较明显，自觉腹部渐隆起，进食后加重，无尿少、双下肢肿。食欲减退，食量减少为原来的一半。就诊于当地医院，查肝功能：ALT634U/L，AST968U/L，TBIL351.8μmol/L，DBIL241.4μmol/L，ALB27.93g/L，GGT583U/L，PT13.6s，血常规WBC15.76×10/L，N78.1%，CRP95.31mg/L，甘油三酯4.56mmol/L，诊断为"酒精性脂肪性肝炎"，予"保肝、抗感染、利尿、输白蛋白"等处理（不详）后，自觉皮肤黄染、腹胀进行性加重。入院前3天出现恶心感，无呕吐，排陶土样便，1天前复查肝功能：ALT102U/L，AST226U/L，TBIL460.4μmol/L，ALB22.8g/L，GGT603U/L；PT15.3s；血常规：WBC23.64×10/L，N85.8%；CRP103.61mg/L，今转诊我院，门诊拟"酒精性肝病"收住入院。发病以来，精神、睡眠、食欲欠佳，大小便如上诉，体重增加约2kg。既往史：平素体健，饮酒史二十余年，摄入酒类平均折合乙醇量80g/d。家庭史无特殊。　　入院后体格检查 T36.6℃，P80次/min，R20次/min，BP120/70mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，肝病面容，步行入院，对答切题，体格检查合作。全身皮肤黏膜重度黄染，颜面及前胸部见大片毛细血管扩张，未见出血点；可见肝掌、无蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及。巩膜重度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率80次/min，心律齐，各心瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，腹式呼吸运动存在，腹壁静脉无曲张，未见胃、肠型及异常蠕动波，腹肌软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，未触及包块，墨菲征阴性，麦氏点无压痛，肝区有叩击痛，肾区无叩击痛，肝浊音界上界于右锁骨中线第5肋间，脾浊音界无扩大，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，病理征未引出。扑翼样震颤阴性。　　辅助检查 上腹部CT：①脂肪肝，右肝叶小囊肿；②腹腔积液；③左肺上叶及两肺下叶炎症。