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[材料题] 现病史 患者，男性，29岁。因“电击烧伤致双上肢及躯干活动障碍3月余”就诊。患者3月前因鱼竿碰及高压电线，引燃火焰，被火焰灼伤面颈，躯干及四肢。在他人帮助下脱离火场，未作其他处理，至医院急诊，予以补液、输血浆抗休克、保留导尿，胸部、左上肢焦痂切开，创面清创后予1％磺胺嘧啶银（SD－Ag）外敷包扎，收住入院。2日后患者头面颈部肿胀明显出现呼吸困难，予以行气管切开术，积极预防肺部感染以及加强呼吸道管理。病情平稳后多次行烧伤部位切削痂＋自体皮取植术。期间患者多次出现感染后急性呼吸窘迫综合征以及全身炎症反应综合征、高热、肝功能明显异常、严重低蛋白血症、严重贫血、耐药菌、真菌感染等各种并发症，予以及时抢救、有效对症治疗后患者病情逐渐平稳。遗留双上肢及躯干活动障碍，为进一步恢复功能来康复科就诊。 患者近期一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好，体重无明显变化。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。 3.体格检查（含康复评定） T36.9℃，P73次/分，R20次/min，BP130mmHg/79mmHg。神志清楚，步入病房，查体配合。营养中等，发育正常。浅表淋巴结未触及。颈软，甲状腺未触及肿大，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。呼吸平稳，双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹软，未及包块，肝脾未及，脊柱发育正常，神经系统（－）。专科情况：疤痕位于全身，面积约43％体表总面积（total body surface area，TBSA），增生型瘢痕，处于增生期，部分鲜红色，质韧。头面部及颈部皮肤变薄、色红。口唇向右下歪斜。右侧颈部可见大小约为10cm×10cm水泡，表面有一处破溃。躯干以及四肢皮肤质韧，弹性差，痛觉减退。颈部、双肩关节、双肘关节、双侧掌指关节及指间关节活动范围均受限。双上肢肌力3⁺级。双下肢关节活动度基本正常，肌力5⁻级。日常生活活动能力（active of daily living，ADL）评定：改良Barthel指数：大便10＋小便10＋用厕5＋修饰0＋洗澡0＋进食5＋转移10＋穿衣0＋行走10＋上下楼梯5＝55分。 4.实验室和影像学检查 血常规、肝肾功能未见异常。创面培养以及血培养未见细菌生长。 二、诊治经过 初步诊断：瘢痕（全身多处烧伤，约43％TBSA，增生型瘢痕，处于增生期），双上肢及躯干运动、感觉障碍，日常生活活动能力障碍。 诊治经过：患者右侧颈部水泡且表面有一处破溃，每日给予紫外线、激光照射、换药治疗，促进渗出吸收、创面愈合。予压力帽、压力衣、压力手套治疗预防疤痕增生，同时给予超声、音频电等物理因子治疗，软化疤痕、松解粘连。予运动疗法保持关节活动度，防止关节挛缩，保持肌肉力量和功能。运动包括未烧伤的部位，在治疗师指导下每日进行1次。作业治疗提高患者日常生活能力。同时给予定制双腕指支具以维持已获得的关节功能。经3月康复治疗，患者大部分瘢痕逐渐进入成熟期，运动感觉功能改善，日常生活活动自理（改良Barthel指数100分）。社区家庭康复治疗，每月复诊行康复评估，指导康复治疗，制订职业恢复计划，重返社会。 患者就诊时图片如图105－1所示，康复治疗3月后图片如图105－2所示。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据是？

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简答题2、烧伤瘢痕如何评定与治疗？

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简答题3、烧伤康复治疗注意事项？

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