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[材料题] 现病史 患者,女性,60岁,因“右腰肋部疼痛3月”就诊。3月前患者自觉劳累后右侧腰肋部出现疼痛,疱疹,至外院皮肤科就诊,诊断为“带状疱疹”。予以抗病毒及营养神经等药物治疗,3周后带状疱疹逐渐愈合,但遗留有腰肋部疼痛,口服普瑞巴林,局部涂抹扶他林,效果欠佳,患者考虑普瑞巴林副作用大,自行停用。现为求进一步治疗来康复科求诊。发病以来,患者饮食可、睡眠较差、大小便均正常,体重略有减轻。 2.既往史 否认腰肋部外伤、胸部、肾脏疾病病史,否认肿瘤、体内金属内植物病史,否认其他神经肌肉疾病史。 3.体格检查(含康复评定) 神志清楚,精神一般,对答可。胸廓运动正常对称,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音,右侧腰肋部疱疹愈合可,皮肤轻度发红,皮温正常,局部痛觉过敏,轻触疼痛(+),疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)8分。 4.实验室和影像学检查 暂无。 二、诊治经过 初步诊断带状疱疹后遗神经痛 诊治经过予以超短波、超声、激光治疗,每天1次;口服弥可保、维生素B1营养神经;一个疗程(10天)治疗后,患者自诉物理治疗后1h内,疼痛较前有所减轻,但效果欠持续,与患者沟通,签署知情同意书后,采用肉毒素局部多点注射,一周后疼痛明显缓解,VAS1~2分。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据是什么?
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简答题3、需要的鉴别诊断有?
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简答题4、试述带状疱疹后遗神经痛的发病机制?
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