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[材料题] 现病史 患者,女性,46岁,因“腰骶部疼痛不适伴左下肢放射痛2月”入院。患者2月前无明显诱因出现腰骶部疼痛不适,疼痛放射至左臀部、左大腿后外侧、左小腿外侧及左足跟,以左臀部为甚。翻身、弯腰、坐位起立、步行后加重,休息后症状减轻。无双下肢麻木、乏力、踩棉花感、间歇性跛行、大小便失禁等症状。曾就诊于外院,行腰椎间盘CT平扫,结果提示:L₃-L₄、L₅-S₁椎间盘膨隆,L₄-L₅椎间盘突出,腰椎轻度骨质增生。诊断为“腰椎间盘突出症”。予口服药物(具体不详)治疗后临床症状稍好转,后又反复,现为进一步治疗以“腰椎间盘突出症”收入院。 患者发病以来,食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。 2.既往史 无腰部外伤、手术史、高血压、糖尿病等慢性疾病史。 3.体格检查与康复评定 查体:T36.8℃,P70次/min,R14次/min,BP120mmHg/70mmHg。行走略跛行,脊柱居中,生理曲度存在,无明显畸形,无肿胀,腰部皮肤未见明显红肿、破溃。L₃-S₁棘突旁压痛(+),L₅左侧椎旁肌压痛(+),叩击痛(+),沿左下肢放射痛(+),腰椎前屈0°~30°,后伸0°~30°,左侧屈0°~35°,右侧屈0°~50°,左侧旋转0°~30°,右侧旋转0°~35°,左侧直腿抬高试验45°(+),加强试验(+),右侧直腿抬高试验(-),加强试验(-)。双下肢未见明显肌肉萎缩,肌力5级,肌张力、皮肤感觉正常。膝反射两侧对称,均为(++),踝反射两侧对称,均为(++),病理反射未引出。视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)为6分。Oswestry功能障碍指数为56%。 4.辅助检查 腰椎间盘CT平扫示L₃-L₄、L₅-S₁椎间盘膨隆,L₄-L₅椎间盘突出,腰椎轻度骨质增生。如图88-1所示。 二、诊治经过 1.初步诊断 腰椎间盘突出症。 2.诊治经过 患者入院后予以完善相关检查(三大常规、血生化等);给予卧床休息,腰椎牵引,物理因子治疗(低频、中频、高频电疗法、红外线照射疗法、磁疗)及塞来昔布胶囊、甲钴胺片药物治疗。经过2周治疗后,患者病情好转,VAS评分降至2分,Oswestry功能障碍指数降为29%出院。出院后康复科门诊随访,嘱患者注意腰部保暖。避免久坐久站,避免腰部负重。出院带药:塞来昔布胶囊(口服,每天一次,每次100mg),甲钴胺片(口服,每天三次,每次0.5mg)。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、腰椎间盘突出症的治疗有哪些?
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