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[材料题] 现病史 患者，女性，56岁，因“右侧拇指食指夜间酸痛麻木不适数月，加重1周”来门诊就诊。患者自半年前自觉右侧拇指、食指酸胀不适，时有针刺感，活动后有缓解，打字时间过久后有症状加重。夜间睡觉时症状更为明显，需反复活动以缓解不适症状。近1周由于文案工作较多，打字时间过久，右手指不适感越感加重，影响睡眠，特来就诊。发病以来无特殊医疗处理。 发病以来一般情况正常，食欲正常，二便正常，夜间睡眠不佳。体重无明显变化。 2.既往史 有长期文案工作史，电脑使用较多。否认手术外伤及输血病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认长期大量吸烟饮酒史。否认药物过敏史。否认家族遗传病史。 3.体格检查（含康复评定） 患者一般情况可，生命体征平稳，心肺腹无殊。右侧颈部、肩部和肘部外形正常，活动自如，局部无压痛。右桡动脉搏动正常。右侧腕、指外形、皮肤基本正常。大鱼际肌肉较对侧稍有萎缩，拇指对掌，外展肌力较左侧稍有减退。拇指、食指轻触、针刺觉减退。正中神经Tinel征阳性。右侧屈腕试验（Phalen征）阳性。右侧拇指压迫试验阳性。左侧肢体运动感觉如常。双侧Hoffmann征阴性。 夜间右手指疼痛评分：5分。日常生活活动能力评定：改良Barthel指数100分。 4.实验室和影像学检查 肌电图：正中神经在腕部以下右侧拇指和中指感觉传导速度减慢和诱发的反应电位潜伏期相对延长。 超声波检查显示：右侧腕部区域正中神经弥漫性增粗，回声减低，神经纹理较为模糊，豌豆骨水平横切面约11mm²，如图70－1和图70－2所示。 二、诊治经过 1.初步诊断 右侧腕管综合征（正中神经卡压综合征），右手运动、感觉障碍，疼痛。 2.诊治经过 仔细问诊和查体后，首先考虑腕管综合征。予以安排腕部B超检查和肌电图检查，了解正中神经有无损伤。予以口服对乙酰氨基酚（每次0.5～1g，每日3次）、外用消炎止痛药物如扶他林乳胶剂或吲哚美辛外用凝胶膏止痛，口服甲钴胺片（每次0.5mg，每日3次）、口服复合维生素B（每次1片，每日3次）营养神经，改善神经功能。口服地巴唑（每次10mg，每日3次）改善局部微循环。考虑患者疼痛明显，必要时予以冰敷（每次10min，每日2～3次）缓解疼痛。腕部予以适当固定和制动，应定期取下固定物，作腕部主动运动和被动手法治疗。腕管处予以经皮电刺激、中频电疗、激光和超声波等康复理疗改善局部微循环，促进炎症水肿消退，松解屈肌肌腱和神经组织粘连。同时对患者进行健康宣教，改变工作生活方式，预防加重腕部损伤的动作出现。经过2周的康复治疗，患者右腕疼痛不适症状有明显缓解。夜间疼痛评分：1分。建议每2～4周复诊随访一次，1～2月后复诊，必要时复查腕部B超或MRI。
简答题1、该患者诊断是？

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简答题2、诊断依据是？

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简答题3、还需要的鉴别诊断有？

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简答题4、该患儿处理方案与依据有？

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