试题详情
- [材料题] 现病史
患者,女性,36岁,因“颈痛伴活动受限1天”就诊。患者前一晚上加班批阅作业,晨起自觉颈部僵硬、疼痛、转动不便,向右旋转时疼痛加剧,无手麻、肢体乏力,无头晕、头痛,来医院就诊。患者从事教师工作,平时劳累后颈项部偶有不适症状,休息后可缓解。本院颈椎X线片示:生理曲度存在,颈椎C₂/C₃序列欠齐,C₃/C₄椎间小关节异常,椎间隙无狭窄。
患者自发病以来一般情况可,食欲正常,大小便正常,夜间睡眠正常。体重无明显变化。
2.既往史
既往体健,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史,否认肿瘤病史,否认传染病病史,否认重大手术史,否认药物过敏史。
3.体格检查(含康复评定)
查体:T37.2℃,P81次/min,R20次/min,BP128mmHg/76mmHg,颈椎强迫体位。颈椎生理曲度可,无侧弯畸形,皮肤正常。第3、4颈椎棘突压痛(+),右侧椎旁肌压痛(+),不向上肢放射。颈椎前屈0°~25°,后伸0°~10°,左侧屈-25°,右侧屈25°。压顶试验(-),臂丛神经牵拉试验(-)。徒手肌力测试(manual muscle test,MMT):双上肢关键肌5级,肌张力正常,感觉正常。颈项部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):6分。
4.实验室和影像学检查
(1)颈椎X线片示:生理曲度存在,颈椎C₂/C₃序列欠齐,C₃/C₄椎间小关节异常,椎间隙无狭窄。如图82-1所示。
二、诊治经过 1.初步诊断 颈椎关节紊乱。 2.诊治经过 (1)一般治疗:嘱患者休息,使用颈托。 (2)口服药物:复方氯唑沙宗分散片50mg,一天3次,口服。 (3)康复治疗:微波(采用圆形辐射电极照射颈部,辐射距离10cm,每次15min,一日1次)、颈椎牵引(枕颌布带牵引法,间断牵引,起始剂量7kg,每次20min,一日1次)、低频脉冲电治疗(电极于颈后并置,耐受量,每次20min,一日1次)。手法治疗(每次20min,一日1次)。运动疗法颈项部肌肉自我牵伸。 (4)目前状况:维持5天的康复治疗后,患者颈部疼痛逐渐好转,VAS评分:0分。因患者目前颈部疼痛消失,颈椎活动正常,即终止治疗。 (5)健康教育:注意颈椎姿势,忌低头伏案过久,注意颈部保暖,避免颈部大范围的快速运动,对患者进行颈椎操的练习指导。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
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- 简答题4、颈椎关节紊乱有哪些康复治疗方法?
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