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[材料题] 患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8 h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T 36.5℃,P 126次/min,R 26次/min,BP 120/75 mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。
简答题1、提示:患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9 mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。该患者可能的诊断是什么?
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简答题2、为明确诊断,应紧急检查的项目包括哪些?
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简答题3、提示:Hb 16.5 g/L,白细胞14.5×10⁹/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超:胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括什么?
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简答题4、提示:入院后意识障碍渐加重。BP 95/75 mmHg,右下肺可闻及湿啰音。血清钠160 mmol/L,血清钾3.2 mmol/L,血清氯109 mmol/L。此时,应进行的检查是什么?
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简答题5、提示:患者脱水征明显。动脉血气pH 7.0,HCO⁻₃ 13 mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断是什么?
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简答题6、下一步的处理是什么?
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