试题详情
- [材料题] 1.现病史 患者,男性,29岁,因"饮酒后意识不清1h"送来急诊。患者晚餐时因同学聚会饮酒量多(约白酒半斤),酒后即出现意识不清、呕吐不止,遂由同事送至我院急诊,来院后患者依然意识不清,血常规、血淀粉酶、血糖、电解质均在正常范围,遂予洗胃,补液后拟"急性乙醇中毒"予以留院观察。 患者留院观察期间仍时有呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、呕血、黑便,无发热等。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染疾病史,否认吸烟酗酒史,否认家族遗传疾病史,父母体健。 3.体格检查 T36.3℃,P113次/min,R27次/min,BP110mmHg/65mmHg。嗜睡,呼之能应,压眶反射存在,营养正常,发育正常,查体不能合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、瘀点瘀斑,全身及局部表浅淋巴结均未及肿大。全身未见皮肤破损。头颅大小正常,无畸形,眼睑无水肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,瞳孔直径2mm,对光反射存在,口唇无绀,伸舌不能配合,可闻及乙醇味。颈软,气管居中,胸廓双侧对称,呼吸运动双侧对称,肺部叩诊音呈清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心浊音界正常,HR113次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,腹平,未见肠型和胃肠蠕动波,腹软,全腹未及腹痛反跳痛,未及包块,肝、脾肋下未及,肠鸣音4~5次/min。双下肢无水肿,四肢肌力肌张力检查不合作,生理反射存在,病理反射未引出。 4.实验室及影像学检查 血常规检查:Hb145g/L,WBC9.2×10⁹/L,N75.6%,PLT190×10⁹/L。 电解质分析:K⁺3.6mmol/L,Na⁺146mmol/L,Cl⁻101mmol/L。 随机血糖:5.2mmol/L。 BUN4.1mmol/L,Cr62μmol/L,UA318μmol/L。 心肌酶谱:CK427IU/L,CK-MB13IU/L,LDH217IU/L,肌钙蛋白0.12IU/L,MB599.1IU/L。 血气分析:pH7.46,PaCO₂31mmHg,PaO₂115mmHg,BE-4.6mmol/L。 心电图检查:窦性心动过速。 呕吐物隐血(-)。 头颅CT检查提示平扫未见明显异常。EKG检查:正常。
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