试题详情
- [材料题] 1.现病史 患者,女性,63岁,因"持续高热不退2天"来院,患者2天前无明显诱因突发畏寒、寒战,随即体温升高达40.2℃,伴有全身酸痛,乏力,活动时气促。不伴有咳嗽、腹痛、腹泻、皮疹等症状。在家自行口服安乃近和头孢呋辛后体温短暂下降后又反复升高,持续维持在39.5℃以上。1天前曾到外院就诊,行血常规检查:RBC4.51×10¹²/L,PLT184×10⁹/L,WBC 22.3×10⁹/L,N91.6%。予以左氧氟沙星注射液0.4qd静滴后回家。今晨患者出现恶寒、寒战后神志不清,来我院就诊。 2.既往史 有糖尿病史,口服二甲双胍控制血糖,平素血糖控制良好。否认高血压、冠心病史。否认长期大量吸烟史,否认家族性遗传病史。兄弟子女均体健。 3.体格检查 T40.3℃,P112次/min,R32次/min,BP 85mmHg/50mmHg。浅昏迷,面色潮红,发育可,呼吸急促,皮肤巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺未及肿大,两肺呼吸音粗,两肺未闻及湿啰音。心尖搏动有力,心界正常,HR112次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅰ级吹风样收缩期杂音,无传导。腹部平软,肝肋下1指,脾肋下未触及,肝区无明显扣痛,肝颈反流征(﹣),移动性浊音(﹣),左肾区叩击痛(+),双下肢无明显水肿。 4.实验室及影像学检查 血常规检查:RBC 4.47×10¹²/L,PLT114×10⁹/L,WBC21.8×10⁹/L,N90.3%。血生化分析:Glu19.5mmol/L,CK 128IU/L,CK-MB 40IU/L,cTnT 0.04ng/ml。血脂检查:TC 3.67mmol/L,TG 1.06mmol/L,HDL-C 0.72mmol/L,LDL-C 3.05mmol/L。肝功能检查:TB33.2μmol/L,CB17.9μmol/L,ALB32g/L,GLB55g/L,ALT43IU/L,AST60IU/L。电解质分析:Na⁺140mmol/L,K⁺3.5mmol/L,Cl⁻111mmol/L。肾功能检查:BUN 10.2mmol/L,Cr 256μmol/L,UA89μmol/L。INR1.56。PCT 22.4ng/ml,BNP 113pg/ml。尿常规检查:Glu(﹣),白细胞22574个/ml,红细胞3531个/ml。X线胸片检查:两肺纹理增多,主动脉硬化。头颅CT扫描:两侧基底节区腔隙性脑梗。心电图检查:窦性心动过速,HR113次/min。腹部B超检查:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管未见明显异常。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、诊断依据有哪些?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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