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[材料题] 1.现病史 患者,男性,50岁,因"突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐5天"入院。患者5天前饱食后出现上腹部持续性胀痛不适,疼痛较剧烈,阵发性加重,可放射至左侧腰部,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不适症状不能缓解。于外院行上腹部CT增强检查提示急性胰腺炎;磁共振胰胆管造影(MRCP)提示急性胰腺炎、胆总管下段结石。予以抗感染、抑酸、抑酶等治疗后病情无明显好转,为求进一步治疗遂至急诊就诊。 2.既往史 既往有"胆囊炎"反复发作病史4年余,未予正规治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认呼吸系统慢性病史,否认手术及外伤病史,否认药物及食物过敏史,吸烟30年,平均50支/日,吸烟指数1500年支,否认饮酒史。 3.体格检查 T37.5℃,P120次/min,R18次/min,BP90mmHg/60mmHg。神志清楚,急性病容,巩膜黄染。双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。HR120次/min,律齐,各瓣膜未闻及异常杂音。腹饱满,中上腹部明显压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音减弱,2次/min,四肢无水肿。 4.辅助检查 (1)血常规检查:WBC9.5×10⁹/L,N72%,Hb80g/L,PLT160×10⁹/L。 (2)血淀粉酶879IU/L。 (3)肝功能检查:TB68mmol/L,DB47mmol/L,ALT84IU/L,ALB30g/L。 (4)上腹部CT增强扫描:急性胰腺炎、胆囊炎;腹腔及双侧胸腔积液。 (5)MRCP检查:急性胰腺炎、胆囊炎、胆总管下段结石、腹腔少量积液、双侧胸腔积液。
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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简答题3、急性胰腺炎的病因及分级诊断是什么?
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简答题4、急性胰腺炎的鉴别诊断有哪些?
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简答题5、急性胰腺炎的治疗原则是什么?
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