模拟试题一(案例分析题)
| 2019 | 模拟试题 |
| 36.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。
- 多项选择题1>.根据病史，初步诊断为
A、肥胖低通气
B、OSAHS
C、多发性睡病
D、单纯性鼾症
E、原发性高血压病
F、以上都不是
- 多项选择题2>.患者就诊后最需要作的检查是
A、血糖监测
B、脑电图检查
C、整夜PSG监测
D、颅影X线测量
E、心电、血压监测
F、血气分析
- 多项选择题3>.患者的体重指数(BMI)是
A、33.25
B、31.25
C、30.00
D、27.35
E、29.50
F、35.20
- 多项选择题4>.PSG监测后，为进一步明确诊断，患者还需作的检查是
A、心电图
B、Mullar试验
C、血生化检测
D、颅影测量
E、食管测压
F、胸片
- 多项选择题5>.如果患者诊断为重度OSAHS，治疗上可采取
A、CPAP
B、减肥、控制体重
C、气管切开
D、气道重建手术
E、药物治疗
F、以上都不是
- 多项选择题6>.上气道重建手术最常见的并发症包括
A、咽腔狭窄
B、窒息
C、出血
D、咽喉反流
E、鼻咽反流
F、以上都不是
- [材料题] 2、患者，男性，65岁。因"渐进性左鼻塞一年，流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物，左下鼻道脓涕，味臭，中鼻道无法窥及。
- 多项选择题1>.问询中，患者诉面颊部胀痛，偶有一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木感，对于该患者最可能的诊断是
A、左上颌窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
B、左筛窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
C、左额窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
D、左蝶窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
E、鼻腔恶性肿瘤
F、鼻中隔恶性肿瘤
- 多项选择题2>.为进一步明确诊断，了解病灶大小和侵犯范围，了解骨壁破坏情况，针对该患者的检查中，首选
A、鼻腔及鼻窦内镜检查
B、CT
C、MRI
D、活检及细胞涂片
E、前、后鼻镜检查
F、触诊
- 多项选择题3>.针对鼻腔鼻窦肿瘤，以下说法正确的是
A、发生早期转移者较少，转移部位多在颈淋巴结及颌下淋巴结
B、远处转移者极少
C、以手术切除为主的综合治疗预后最佳
D、对中晚期肿瘤，单纯放疗很难奏效
E、单纯化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法
F、癌较肉瘤预后为好，患者年轻者较年长者预后为好
- 多项选择题4>.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于
A、病史的综合分析
B、前、后鼻镜检查
C、内镜检查
D、鼻窦X线
E、CT
F、MRI
G、活检及细胞涂片
H、手术探查
I、颈淋巴结活检
- 多项选择题5>.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗中，以下说法正确的是
A、根据肿瘤的性质、大小、侵犯范围和患者全身情况而全面考虑
B、鼻腔鼻窦恶性肿瘤以手术切除为主的综合治疗预后最佳
C、中晚期肿瘤单纯手术往往难获满意效果
D、单纯放疗，除少数对放射线特别敏感的鼻腔鼻窦恶性肿瘤外，效果不如手术
E、术前放疗加手术的综合治疗为首推
F、可考虑化疗及生物靶向治疗
- 多项选择题6>.临床实际工作中，针对该患者治疗叙述正确的有
A、术前术后均可行内镜检查
B、术前可行预防性放疗
C、术后可行放疗
D、定期复查，尽量避免二次手术
E、术式选择可灵活掌握
F、术后应加强随访
G、可酌情选择化疗药物
- [材料题] 3、患者，男性，35岁。以突发鼻出血三天，加重一天，在当地医院就诊，给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用，仍有活动性出血，量大。
- 多项选择题1>.首先应继续完善的检查是
A、血常规及凝血四项
B、心电图
C、鼻内窥镜检查
D、鼻窦CT
E、胸片
- 多项选择题2>.哪项不是病史询问重点
A、既往病史
B、家族史
C、近期是否吃过特殊食物
D、排便情况
E、是否是外伤或手术后引起的出血
- 多项选择题3>.若患者血常规和凝血四项异常，应进行哪种检查
A、肝肾功能检测
B、心脏彩超
C、鼻窦CT检测
D、支气管镜检查
E、内外源性凝血因子检测
- 多项选择题4>.目前对该患者的处理，哪项不恰当
A、抗炎、止血药物应用
B、补液支持治疗，维持生命体征的稳定
C、立即行鼻内窥镜鼻腔探查
D、完善相关检查，明确病因
E、检查鼻腔填塞情况，必要时行后鼻孔填塞
- 多项选择题5>.检查结果显示凝血酶原因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ明显低于正常值，且患者发病前吃过来历不明的狗肉，我们应考虑的疾病是
A、急性粒细胞性白血病
B、灭鼠药中毒
C、再生障碍性贫血
D、血小板减少性紫癜
E、血友病
- 多项选择题6>.对该患者处理不恰当的是
A、输注新鲜血浆或凝血酶原复合因子浓缩制剂
B、输注红细胞，纠正贫血状态
C、维生素K1治疗
D、行肝肾功能等相关检查，排除灭鼠药造成的多器官损伤
E、可适当松动鼻腔填塞物