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模拟试题二(案例分析题)

2019模拟试题
36.00分6题
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[材料题] 1、患者男,14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒,打喷嚏,伴清涕、鼻塞、流泪,不伴脓涕或头痛,不伴咳嗽、喘息,精神一般,上述症状持续全天,晨起后明显,午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后,症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白,左下鼻道清水样分泌物,鼻中隔偏曲;检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显,伴白色黏性分泌物。
多项选择题1>.针对该患者最准确的诊断是

A、过敏性鼻炎

B、变态反应性鼻炎

C、慢性鼻炎

D、过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎

E、变态反应性鼻炎合并变态反应性结膜炎

F、过敏性鼻炎合并变态反应性结膜炎

G、变态反应性鼻炎合并过敏性结膜炎

多项选择题2>.对于该患者鼻部症状严重程度分级为

A、间歇性

B、持续性

C、轻度间歇性

D、轻度持续性

E、中一重度间歇性

F、中一重度持续性

多项选择题3>.关于该患者罹患之鼻部疾病叙述正确的是

A、主要由免疫球蛋白IgE介导

B、以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症

C、以鼻塞、大量水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主要症状

D、体检可见鼻黏膜苍白、水肿及鼻腔水样/黏液样分泌物

E、常年性患者鼻黏膜可呈暗红、浅蓝色

F、严重者可伴中鼻甲前端水肿/息肉样变

多项选择题4>.针对该患者的实验室检查叙述正确的有

A、目前临床常用变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

B、可以适宜浓度、低微剂量的各种常见变应原提取液行皮肤激发试验

C、变应原皮肤试验原理为以变应原检测皮内肥大细胞是否存在该变应原特异性IgA

D、血清特异性IgE测定常采用放射免疫或酶标免疫法

E、为明确诊断,所有就诊患者均需经过变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

F、对于该14岁患者,可即刻实行变应原皮肤试验以明确诊断

多项选择题5>.对于该患者鼻部疾病治疗原则叙述正确的有

A、尽量避免过敏原

B、正确使用药物

C、如有条件可行特异性免疫疗法

D、如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正

E、应在控制眼部症状后治疗鼻部疾病

F、应鼻眼同治

多项选择题6>.针对该患者的药物治疗,以下可选用的有

A、丙酸氟替卡松

B、糠酸莫米松

C、地塞米松

D、孟鲁司特钠

E、氯雷他定片

F、盐酸羟甲唑啉

G、鼻眼净

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[材料题] 2、男性,患者,67岁。左侧咽痛3天。体检:T37.5℃,左扁桃体上极覆灰白色假膜,拭去后有溃疡,少量出血。左下颌角淋巴结肿大,压痛。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、化脓性扁桃体炎

B、樊尚咽峡炎

C、猩红热性咽炎

D、咽白喉

E、单核细胞增多症性咽峡炎

多项选择题2>.对确诊最有意义的检查是

A、淋巴结穿刺细胞学检查

B、血清学实验

C、假膜涂片镜检

D、血常规检查

E、扁桃体取材活检

多项选择题3>.主要致病原是

A、梭形杆菌

B、EB病毒

C、金黄色葡萄球菌

D、白喉杆菌

E、乙型溶血性链球菌

多项选择题4>.需要鉴别的体征是

A、发热

B、咳嗽

C、声嘶

D、淋巴结肿大

E、单侧发病

多项选择题5>.首选治疗药物

A、克林霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、头孢菌素

E、庆大霉素

多项选择题6>.预后

A、半年痊愈

B、1月痊愈

C、1~2周痊愈

D、预后不良

E、1月缓解

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[材料题] 3、患者,男性,78岁。既往高血压病史40余年,以"突发口鼻出血1小时"急诊入院,入院时意识尚清,测血压180/100mmHg,心率70bpm,已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞,口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。
多项选择题1>.该患者鼻出血的部位应多考虑

A、利特尔区

B、鼻腔前部

C、鼻中隔

D、鼻腔中后段静脉

E、鼻腔中后段动脉

F、鼻窦

多项选择题2>.关于鼻出血病因叙述正确的有

A、出血部位常限于一侧

B、鼻中隔偏曲引发鼻出血多发生在骨嵴附近或偏曲凸面

C、鼻中隔穿孔患者亦可有鼻出血症状

D、鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤常引发大量鼻出血

E、急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎均可发生鼻出血

F、反复发作鼻出血可能与鼻的变态反应有关

G、鼻出血有时可为某些全身性疾病的首发症状

多项选择题3>.对于该鼻出血患者处理正确的有

A、为避免患者情绪紧张进一步血压升高,加重出血,可首选安定注射

B、可在颈部、项部、头部施行冷敷

C、及时控制血压

D、可再次行后鼻孔填塞

E、积极术前检查

F、预防休克

多项选择题4>.经急诊手术探查,发现患者左筛区动脉破裂出血,经电凝处理后未见活动性出血,针对该患者鼻出血术后治疗正确的是

A、半坐位卧床休息

B、注意营养,给予高热量易消化的饮食

C、术后心电监护

D、给予适量止血药物

E、纠正出血性贫血可输入全血

F、应留院观察病情,待血压稳定至安全范围

多项选择题5>.患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院,入院时患者皮肤苍白,手脚湿冷,心率120bpm,呼吸急促,神志模糊,血压90/60mmHg,此时对该患者的处理正确的有

A、后鼻孔填塞

B、输血

C、急查血常规

D、与患者家属沟通患者病情,告知病重

E、联系介入科作动脉栓塞准备

F、大量快速补液

G、如有必要,可行气管切开

多项选择题6>.鼻出血为耳鼻咽喉科常见多发急症,其出血部位依据患者年龄有所不同,其中3岁以上儿童鼻出血部位最常见于

A、利特尔区

B、鼻底

C、中下鼻甲

D、鼻窦

E、鼻中隔

F、鼻咽部

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