试题详情
简答题简要病史：男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。 要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
  • 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无劳累、感染、服用药物。 ②水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系。 ③伴随症状：有无尿量、尿色改变，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。 有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难，有无恶心、纳差、皮肤黄染、腹胀，有无怕冷、反应迟钝。 (2)诊疗经过 ①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能、腹部B超。 ②治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。 (3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。 2．其他相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无糖尿病、肿瘤、营养不良病史。 3．问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题