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简答题简要病史 男性，18岁。主诉：上腹痛伴烧灼感2天。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻、辛辣食物或不洁食物，有无饮酒、服用药物，精神因素等。 (2)腹痛性质、程度、持续的时间，有无放射，加重及缓解因素。上腹烧灼感与进食的关系，如餐前还是餐后。 (3)伴随症状：有无反酸、恶心、呕吐、腹泻，是否伴有发热。 (4)饮食、睡眠、大小便情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪检查，消化道造影、胃镜、幽门螺杆菌等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史及手术史。 2．与该病有关的其他病史：有无慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、胰腺炎等病史。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 急性胃炎

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