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简答题简要病史 男性，44岁。主诉：间断性夜间阵发性呼吸困难3个月，加重2天急诊就诊。“心脏瓣膜病”病史14年。
  • 问诊内容 现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因：有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。 (2)呼吸困难的特点：发病的缓急，与活动、体位、季节的关系，是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难，加重与缓解的方式。 (3)伴随症状：是否伴发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、下肢水肿。 (4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 2．诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。 (2)治疗情况：用药、效果。 相关病史： 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的病史：有无肺部疾病、冠心病，外伤及手术史。职业。 问诊技巧 1．条理性强，能抓住重点。 2．能围绕病情询问。 参考诊断 风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭

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