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简答题病历摘要 男性，35岁，农民。突发剧烈腹痛3小时，急诊入院。 3小时前农田劳动中无明显诱因，突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，无放射，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻，无发热。 既往史：反复胃部不适5年余，伴反酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑血管疾病史。无腹部手术史。 查体：T 37.7℃，P 100次／分，R 23 次／分，BP 130/80mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。 实验室检查：血WBC 16.7×10/L，N 0.92。X线腹部透视，可见右侧膈下有游离气体。

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