病历摘要女性，48岁。间断性反酸、胃灼热2年，伴咽部异物感15天。患者自2年前开始间断反酸、胃灼热，无腹痛、呕吐，多于餐后出现，自服雷尼替丁症状可缓解，但停药后症状反复出现，未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感，来院就诊。发病以来，食欲好，2～3天排便一次，睡眠可，体重变化不明显。既往史：患高血压病，间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。查体：T 36.2℃，P 68次／分，R 14次／分，BP 140/1OOmmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界不

简答题病历摘要女性，48岁。间断性反酸、胃灼热2年，伴咽部异物感15天。患者自2年前开始间断反酸、胃灼热，无腹痛、呕吐，多于餐后出现，自服雷尼替丁症状可缓解，但停药后症状反复出现，未系统诊治。近15天间断出现咽部异物感，来院就诊。发病以来，食欲好，2～3天排便一次，睡眠可，体重变化不明显。既往史：患高血压病，间断服用降压药。无肿瘤病及肿瘤病家族史。查体：T 36.2℃，P 68次／分，R 14次／分，BP 140/1OOmmHg。营养良好，浅表淋巴结未触及，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。实验室检查：血白细胞7.3×10／L，N 0.70，L 0.30，Hb 122g/L，PLT 140×10/L。

正确答案：初步诊断及诊断依据初步诊断： 1．胃食管反流病 2．咽炎诊断依据： 1．病史：慢性病程，主要症状反酸、胃灼热，多于餐后出现，抑酸药治疗有效。在长期反流症状基础上出现咽部异物感，体重无明显变化。有高血压病史。 2．查体：BP 140/1OOmmHG，咽部充血。 3．实验室检查：血常规正常。鉴别诊断 1．咽喉部肿瘤 2．食管肿瘤 3．消化性溃疡进一步检查 1．首选胃镜检查，酌情行消化道造影。 2．酌情行食管pH检测、食管压力测定。 3．喉镜检查 4．粪常规+隐血。治疗原则 1．控制饮食，生活指导。 2．应用质子泵抑制药类或H2受体拮抗药类抑酸药。 3．可酌情性内镜下手术治疗。 4．合理应用降压药物。
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