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- 简答题患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。 既往史无特殊,否认传染病接触史。 个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。 查体:T 36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 幼儿急疹 (二)诊断依据 患儿突起高热,持续3天,热退后出现皮疹,符合幼儿急疹诊断。 二、鉴别诊断 1.麻疹 患儿无麻疹接触史,无麻疹黏膜斑,出疹时已无发热,均可鉴别。 2.风疹 患儿为高热,且无耳后、枕部淋巴结肿大,发热3天后出疹均可鉴别。 3.水痘 患儿无水痘接触史,皮疹为红色斑丘疹,无疱疹、痂疹,可鉴别。 4.猩红热 患儿高热3天后出疹,皮疹间皮肤正常,不符合猩红热典型皮疹,无帕氏线、"杨梅"舌等,可鉴别。 三、进一步检查 1.血常规。 2.病毒抗原检测病毒分离。 3.血清学检查。 四、治疗原则 对症治疗:发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。
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