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简答题1女性，30岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。查体：T 39.5℃，急性面容，右乳外上象限红肿，皮温高，压痛，有浮动感。辅助检查：WBC 1.6×10/L，中性粒细胞分类88%，B超示：右乳外上象限液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 一、初步诊断及诊断依据 （一）初步诊断 1．急性乳腺炎 2．脓肿形成 （二）诊断依据 1．急性乳腺炎 初次妊娠，产后。发热、寒战、乳房肿痛。乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。白细胞和中性粒细胞分类明显升高。 2．脓肿形成 B超提示右乳外上象限液性暗区。 二、鉴别诊断 1．乳汁淤积 2．乳腺结核 3．炎性乳癌 三、进一步检查 诊断性穿刺细菌培养+药敏实验。 四、治疗原则 1．停止哺乳，将乳房以胸罩托起。 2．局部湿热敷。 3．抗生素治疗。 4．脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。

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