分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 初步诊断：急性白血病、肺部感染。 诊断依据： (1)急性白血病：①急性发病，有发热和出血表现；②查体：皮肤出血点、胸骨压痛(+)；③化验：HB、WBC和血小板减少，外周血涂片见到50%的原幼细胞。 (2)肺部感染：①咳嗽，发热38.5℃；②查体发现右下肺有湿性啰音。 2．鉴别诊断 (1)白血病类型鉴别：鉴别要点：①临床表现可不同，急性单核细胞白血病常有牙龈肿胀，急性淋巴细胞白血病常有淋巴结肿大等；②主要鉴别是依靠细胞组织化学染色检查、白血病细胞表面免疫学标志及染色体和融合基因检查。 (2)骨髓增生异常综合征(MDS)：可呈全血细胞减少，分类见幼稚细胞，骨髓有病态造血，但一般胸骨无压痛，骨髓中原始细胞<30%（现在WHO规定<20%）。 (3)再生障碍性贫血：呈全血细胞减少，但临床上无白血病细胞浸润的表现，胸骨无压痛，外周血涂片不会见到原幼细胞，骨髓检查可鉴别。 3．进一步检查 (1)骨髓检查及细胞组织化学染色检查：骨髓中原始细胞应≥30%(现在WHO规定≥20%)。细胞组织化学染色检查有助于确定急性白血病的类型。 (2)染色体和融合基因：有助于确定急性白血病的类型和判断预后。 (3)胸部X线片：观察和确定肺部感染情况。 (4)痰培养加药物敏感试验：可发现致病菌，并指导选用抗生素。 (5)腹部B超：观察肝脾和腹腔淋巴结有无因白血病细胞浸润而引起的肿大。 (6)凝血象：观察有无因白血病细胞浸润而引起的凝血异常。 (7)肝肾功能：以备化疗。 4．治疗方案 (1)支持、对症治疗：包括抗生素控制感染，常首选广谱经验抗生素。 (2)化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案，急性淋巴细胞白血病一般首选DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松），急性非淋巴细胞白血病一般首选DA方案（柔红霉素和阿糖胞苷），急性早幼粒细胞白血病一般首选维A酸和（或）亚砷酸。 (3)有条件者完全缓解后进行骨髓移植。