一、初步诊断及诊断依据 （一）初步诊断 蛛网膜下腔出血 （二）诊断依据 1．症状 突发剧烈头痛伴恶心、呕吐。 2．查体 嗜睡，颈项强直，KErniG征阳性。 3．急诊头颅CT检查结果 环池高密度影，蛛网膜下腔出血。 二、鉴别诊断 1．脑出血 2．急性脑膜炎 3．脑肿瘤合并出血 4．颅脑外伤 三、进一步检查 1．血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖。 2．腰椎穿刺、脑脊液检查。 3．颅脑动脉血管MR成像(MRA)或CT成像(CTA)。 4．数字减影血管造影(DSA)。 四、治疗原则 1．保持安静，绝对卧床休息至少4周、尽量减少搬动。避免情绪激动，保持大便通畅，密切观察生命征、心电监护。 2．静脉滴注纤溶抑制剂预防再出血。 3．降低颅内压、控制脑水肿。 4．防治迟发型血管痉挛。 5．DSA发现动脉瘤适合手术治疗者，应争取在发病后24~72小时内进行手术。