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简答题女性，65岁。持续性上腹痛2天，伴发热、少尿5小时。 患者2年前，进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛剧烈，不能平卧，服用"酵母片"及"颠茄"无效。近5小时感发热，尿量不足50ml。既往曾患胆石病多年，间断口服药物治疗。 查体：T38.5℃，P108次／分，R26次／分，BP86/60mmHg。神志恍惚。四肢皮温低。巩膜黄染，浅表淋巴结未触及。肺肝界于右锁骨中线第6肋间，双肺听诊无异常，心率108次／分，律齐。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。 实验室检查：血常规：Hb122g/L，RBC4.0×10/L，WBC19.5×10/L，NO.90，Plt250×10/L。CK-MB20U/L，TnT0.01ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。血淀粉酶365U/L。 腹部B超：胆囊多发性结石，胆管扩张。胰腺肿大，弥漫性低回声改变，腹腔积液。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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