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简答题病例摘要： 女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，神志不清，急诊入院。既往无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P126次／分，BP92/60mmHg。神志不清，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹肌紧张，轻度压痛，无反跳痛，未及肿物或肝脾，肠鸣音可闻及。 辅助检查：Hb150g/L，WBC29.7×10/L，总胆红素36μmol/L，直接胆红素24.90μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。

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