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简答题Murphy征检查（4分）
  • （一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取卧位，双腿屈曲，考生站在被检者右侧。 （二）检查手法正确、动作规范（3分） 考生左手掌平放于被检者右胸下部，拇指指腹勾压于腹直肌外缘和肋缘交界处或右锁骨中线与肋缘交界处（胆囊点）（1分），告知其缓慢做深吸气（1分），若突然出现胆囊点剧烈触痛或因疼痛而屏住呼吸为murphy征阳性。（1分）（如图2-4-32）。 1.提问（2分）：请说板状腹的体征特点及临床意义。 答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直僵硬如木板状（1分），常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性、弥漫性腹膜炎（1分）。 2.提问（2分）：双手触诊用于检查腹部哪些内容？ 答：常用于肝（0.5分）脾（0.5分）肾（0.5分）和腹腔肿块（0.5分）的检查。 3.提问（2分）腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义？ 答：包括腹肌紧张度、压痛、反跳痛（1.5分），提示局部或弥漫性腹膜炎（0.5分） 4.提问（2分）：指出marphy征检查位置及其检查的临床意义。 答：marphy征检查位置在有锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处（1分），阳性多见于胆囊炎等（1分）。 5.提问（2分）指出麦氏（mcbumey）点位置及其检查的临床意义。 答：麦氏（mcbumey）占位于脐与髂前上棘连线中，外1/3交界处（1分），其压痛时常见于急性阑尾炎等（1分）。 6.反跳痛检查如何操作？（1分） 答案：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。 7.炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分） 答案：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。 8.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分） 答案：检查有无腹水。超过3000～4000ml可查出。

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