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简答题简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
  • 初步诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）。（总分15分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问。（8分） ①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式。（2分） ②试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战。（2分） ③伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿。（2分） ④是否测量过血压，血压值多少。（1分） ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分） 2．诊疗经过（2分） ①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分） ②治疗情况如何。（1分） （二）相关病史（3分） 1．有无药物过敏史。（1分） 2．有无胆道系统疾病、胆结石史。（1分） 3．有无溃疡病史。（1分） （三）问诊技巧（2分） (1)条理性强、能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（0.5分） (3)问诊的语言恰当。（0.5分）

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