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简答题简要病史:男性,45岁,皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院,既往发现HBsAg阳性20年。
  • 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无不洁饮食,服用特殊药物,饮酒。(1分) ②黄染发生的速度,程度及大小便的颜色。(2分) ③食欲减退及饮食情况。(2分) ④伴随症状:有无发热,皮肤瘙痒,恶心,呕吐,厌油腻饮食,腹痛。(2分) ⑤发病以后睡眠及近期体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,粪常规,肝肾功能和腹部B超检查。(1分) ②治疗情况:接受过何种治疗,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:HBsAG阳性诊治情况,有无输血史,有无胆道疾病,血吸虫病病史,有无特殊药物服用史,大量饮酒史,疫区旅游与疫水接触史,家族中有无类似疾病病史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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