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简答题膝反射（卧位，坐位姿势1.坐位姿势2.这三种检查任选一种，须口述正常表现）（4分）
  • （一）检查方法（3分） 1.卧位检查： （1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分） 被检者取仰卧位，考生站在被检者右侧（如下图2-6-15）。 （2）检查手法正确、动作规范（2分） 考生左手置手被检者腘窝处，托起被检者膝关节，并使之屈曲120～1350（1分），右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱（1分）（如图2-6-17、2-6-18）。 2.坐位姿势1检查： （1）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（1分） 被检者取坐位并自然屈曲膝关节成90°左右，考生站在被检者右侧（如图2-6-19）。 （2）检查手法正确、动作规范（2分） 考生左手置于被检者腘窝处，轻轻托起被检者膝关节（1分），右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱（1分）（如图2-6-20、2-6-21）。 3.坐位姿势2检查： （1）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（1分） 被检者取坐位并自然屈曲膝关节成90°左右，然后将一侧下肢架于另一侧下肢之上，放松（架二郎腿姿势），考生站在被检者右侧（如图2-6-22）。 （2）检查手法正确、动作规范（2分） 考生左手指位于被检查者髌骨上方（1分），右手持叩诊锤叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱（1分）（如图2-6-23）。 （考生须检查双侧反射，若只查一侧扣1分） （2）检查手法正确、动作规范（2分） 考生左手指位于被检查者髌骨上方（1分），右手持叩诊键叩击髌骨下缘和胫骨粗隆之间的股四头肌肌腱（1分）（如图2-6-23）。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣1分） （二）口述正常现（1分） 膝反射正常表现为叩击股肌肌腱时，引发股四头肌收缩、小腿伸展动作，反射中枢在腰髓2～4节。 1、提问（2分）：请述正常肱二头肌反射的表现及其反射中枢定位。 答：正常肱二头肌反射表现为敲击肱二头肌腱时可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（1分），反射中枢定位为颈椎5～6节（1分）。 2.提问（2分）：请介绍神经反射弧的五部分组成。 答：神经反射弧由感受器、传入神经元、中枢（1分）和传出神经元、效应器组成。 3.什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分） 答：上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）减弱或消失；可出现病理反射。下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面米的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的轴突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 4.一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分） 答：对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。 5.检查神经反射时应注意事项（检查者叩击力量要均等，两侧要对比）。（1分） 答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。

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