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简答题简要病史:女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院。
  • 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无饮食不当,精神因素,服用药物。(1分) ②月经情况,停经与恶心、呕吐发生的关系。(2分) ③呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物气味、性状、量。加重或缓解因素。(3分) ④伴随症状:有无咽痛,发热,有无乏力,头晕,头痛心悸。(1分) ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:尿妊娠试验,腹部B超 ②治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。 (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无胃肠道疾病史、婚育史、性生活史。(2.5分) 二、问诊诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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