病史摘要女性，24岁，咽痛4周，水肿、尿少10天。患者4周前感到咽痛，轻咳，无发热，自服氟哌酸无好转，10天前感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色深。于外院查尿常规：蛋白(++)，尿RBC、WBC不详，血压增高，口服"阿莫仙""保肾康"，症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸，乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周以来增加6公斤。既往体健，无高血压史，无药敏史，月经史和个人、家族史无特殊。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP160／

简答题病史摘要女性，24岁，咽痛4周，水肿、尿少10天。患者4周前感到咽痛，轻咳，无发热，自服氟哌酸无好转，10天前感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色深。于外院查尿常规：蛋白(++)，尿RBC、WBC不详，血压增高，口服"阿莫仙""保肾康"，症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸，乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周以来增加6公斤。既往体健，无高血压史，无药敏史，月经史和个人、家族史无特殊。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP160／96mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大。心肺无异常。腹软，肝脾不大，无移动性浊音，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb140g／L，WBC7．7×10／L，PLT210×10／L，尿蛋白(++)，定量3g／24h，尿WBC0～1／HP，RBC20～30／HP，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35．5g／L，BUN8．5／L，Scr140μmol/L，Ccr60ml／min，C30．5g／L，ASO400．0U／L 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

正确答案：评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 急性肾小球肾炎3分肾功能不全1分 (二)诊断依据(5分) 1．咽部感染2周后发生少尿，水肿(晨起明显)1．5分 2．血压增高，眼睑水肿，双下肢可凹性水肿1分 3．血尿，蛋白尿，aso增高，c下降1．5分 4．bun、scr增高，ccr下降1分二、鉴别诊断(5分)(助理医师答出其中3项得5分) 1．慢性肾炎急性发作1分 2．iga肾病1分 3．急进性肾小球肾炎1分 4．肾病综合征1分 5．系统性疾病肾脏受累1分三、进一步检查(2分)(助理医师答出其中2项得2分) 1．腹部b超1分 2．抗核抗体谱、血脂0．5分 3．必要时肾穿刺活检0．5分四、治疗原则(4分) 1．一般治疗：卧床休息，低盐饮食等1分 2．抗感染治疗1分 3．对症治疗：利尿消肿，降压等1分 4．若进展发生急性肾衰时可透析治疗1分
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题