试题详情
简答题病史摘要男性,40岁。间断上腹痛10余年,再发3天。 10余年来间断出现上腹胀痛,伴恶心、嗳气,无呕吐,自服"胃药"好转,此后常于秋冬、冬春之交出现餐前及夜间上腹胀痛,伴反酸,进食后减轻。食欲好。发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。3天前劳累后再次出现上述症状,二便正常。既往无其他病史,吸烟史15年。 查体:T36.7℃,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阳性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。 实验室检查:Hb135g/L,WBC7.2×10/L,N65%,135%,PLT200×10/L,腹部B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
  • 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 十二指肠溃疡(消化性溃疡)4分 (仅答消化性溃疡给3分) (二)诊断依据(4分) 1.慢性病程,反复上腹痛10年余,呈季节性发作(秋冬、冬春交季)、规律性疼痛(空腹明显,进食后减轻)2.5分 2.除剑下压痛外,无其他阳性体征1分 3.血常规正常,B超未见异常0.5分 二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分) 1.溃疡病1分 2.慢性胃炎1分 3.胃癌11分 4.功能性消化不良0.5分 5.慢性胆囊炎、胆石症0.5分 三、进一步检查(3分)(助理医师答出其中2项得3分) 1.粪便常规+隐血1分 2.胃镜及黏膜活检、HP检测2分 四、治疗原则(5分) 1.一般治疗:戒烟,避免过度劳累、精神紧张,避免辛辣食物等1分 2.药物治疗:①抑酸剂或碱性抗酸剂②胃黏膜保护剂③Hp阳性者抗Hp治疗3分 3.预防复发1分
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题