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- 简答题简要病史:男性,52岁,反复心悸4年,加重1天急诊入院,既往患有“高血压病”4年。
- 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无剧烈运动,精神紧张,感染,劳累。(1分) ②心悸:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律、加重或缓解的因素。(3分) ③伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无咳嗽,咳痰,发热,咯血,有无双下肢水肿,有无易饥,消瘦,多汗。(3分) ④发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片。(1分) ②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:高血压病治疗情况,有心脏病,甲状腺功能亢进症,贫血病史,有无慢性肺部疾病病史,有无烟酒嗜好。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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