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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,75 岁。患者因 “意识模糊、行为异常3天” 来诊。3 天前患者无明显诱因出现精神萎靡,反应迟钝,逐渐发展为意识模糊,行为异常,有时大喊大叫,有时嗜睡。伴有食欲不振,恶心,未呕吐。无发热、头痛、抽搐等症状。 2.既往史:有乙型肝炎肝硬化病史 10 年。长期口服抗病毒药物及保肝药物治疗。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查: 体温 36.5℃,脉搏 80 次/分,呼吸 18 次/分,血压 130/80mmHg。神志不清,呈昏睡状态。全身皮肤及巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 80 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。神经系统检查:扑翼样震颤阳性。 4.实验室检查: 血常规:白细胞 3.5×10⁹/L,红细胞 3.0×10¹²/L,血红蛋白 90g/L,血小板 50×10⁹/L。肝功能:谷丙转氨酶(ALT)80U/L,谷草转氨酶(AST)100U/L,总胆红素(TBIL)50μmol/L,直接胆红素(DBIL)30μmol/L,白蛋白(ALB)25g/L。凝血功能:凝血酶原时间延长。血氨升高。电解质:血钾、血钠、血氯基本正常。腹部超声:肝硬化,脾大,大量腹水。
简答题1、该患者的初步诊断及诊断依据是什么?
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简答题2、肝性脑病的病因是?
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简答题3、肝性脑病的分期是?
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简答题4、针对该患者的肝性脑病,应采取哪些治疗措施?
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简答题5、乙型肝炎肝硬化患者在日常生活中应该注意哪些事项来预防肝性脑病的发生?
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