试题详情
- [材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,62 岁。患者因 “尿频、尿急、尿痛3天” 来诊。3 天前无明显诱因出现尿频,每日排尿次数明显增多,达十余次,同时伴有尿急,有尿意时需立即排尿,不能忍耐。排尿时有尿痛,为烧灼样疼痛,无肉眼血尿。无发热、腰痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。食欲正常,睡眠欠佳,大便正常。 2.既往史: 既往体健,高血压病史15年,无糖尿病、心脏病等慢性病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查: 体温 36.8℃,脉搏 80 次/分,呼吸 18 次/分,血压 110/70mmHg。神志清楚,精神尚可。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 80 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。肾区无叩击痛。耻骨上区无压痛。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 尿常规:白细胞(+++),红细胞 0~2 个/HP,蛋白(-)。清洁中段尿培养:大肠埃希菌生长,菌落计数 > 10⁵CFU/ml。血常规:白细胞 9.5×10⁹/L,中性粒细胞比例 75%,红细胞 4.2×10¹²/L,血红蛋白 120g/L,血小板 200×10⁹/L。肾功能:血肌酐 60μmol/L,尿素氮 4.5mmol/L。电解质:钾 4.0mmol/L,钠 140mmol/L,氯 102mmol/L。泌尿系统超声:双肾大小正常,结构清晰,未见结石、积水及占位性病变。膀胱壁光滑,未见增厚。
- 简答题1、该患者的初步诊断是什么?
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- 简答题2、如何区分上尿路感染和下尿路感染?
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