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- [材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,男性,72 岁。患者因 “突发剧烈腹痛伴便血3小时” 来诊。3 小时前无明显诱因突然出现腹部剧烈疼痛,呈持续性绞痛,以左下腹为著。随后出现便血,为暗红色血便,量约 200 毫升。无恶心、呕吐,无发热、寒战,无胸闷、胸痛。 2.既往史:有高血压病史 20 年,长期服用硝苯地平控制血压,血压控制尚可。有冠心病病史 10 年,曾行冠状动脉支架植入术。否认糖尿病、肝炎、结核等慢性病史。无手术史、外伤史及药物过敏史。 3.体格检查:体温 36.8℃,脉搏 90 次/分,呼吸 20 次/分,血压 150/90mmHg。神志清楚,痛苦面容。全身皮肤苍白,无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,眼睑无水肿。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,心率 90 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆,左下腹有明显压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。 4.实验室检查: 血常规:白细胞 12.5×10⁹/L,中性粒细胞比例 85%,红细胞 3.0×10¹²/L,血红蛋白 90g/L,血小板 220×10⁹/L。大便常规:暗红色血便,潜血试验阳性。肝肾功能、电解质基本正常。凝血功能:凝血酶原时间、部分凝血活酶时间正常,纤维蛋白原轻度升高。腹部超声:肠管扩张,肠壁增厚,腹腔少量积液。腹部 CT:肠系膜血管狭窄,肠壁水肿,部分肠管缺血改变。
- 简答题1、该患者的初步诊断及诊断依据是?
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- 简答题2、缺血性肠病的病因是什么?
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- 简答题3、针对该患者的缺血性肠病,应采取哪些治疗措施?
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- 简答题4、如何鉴别缺血性肠病与其他可能的疾病?
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- 简答题5、如何区分腹痛伴有便血是否属于上消化道还是下消化道出血?
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