试题详情
- [材料题] 病历资料:
1.现病史:
患者,男性,70岁,因“中上腹不适伴消瘦3个月.黑便1周”入院。近3个月来感中上腹不适,有时进餐后加重伴饱胀感。无明显腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、烧心及胸骨后疼痛,无吞咽困难及胸骨后梗阻感。腹部不适逐渐加重,自服铝碳酸镁片(达喜)可缓解,服用不规律。1周来发现便色发黑,成形,每人1或2次,量较平时稍增多。感疲乏,体力下降,快步行走即心慌胸闷,休息后缓解。无呕血、便血,无冷汗、晕厥,无明显胸痛。发病以来食欲稍差,体重下降3kg,小便正常。门诊收住入院。
2.既往史:
原发性高血压史15年,BP最高为175/100mmHg,规律服用洛汀新,血压控制满意;冠心病8年,平时服用异乐定等治疗,曾因服阿司匹林100mgqd后出现黑便,停用至今2年。否认糖尿病史,否认手术史,已戒烟酒多年。
3.体格检查:
T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP135/85mmHg,SaO₂95%。神志清楚、对答切题、检查合作。贫血貌,皮肤巩膜未见黄染,浅表淋巴结(包括锁骨上)未及肿大。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。肠鸣音4次/min,未闻及气过水声。肝区叩痛(-),腹水征(-)。剑突下及中上腹深压可触及压痛,无肌卫及反跳痛。麦氏点及腹部其他部位无明显压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-)。双下肢无水肿。肛门指检检查(-)。
4.实验室及影像学检查或特殊检查:
(1)实验室检查:外周血:WBC9.1×10⁹/L,N68.2%,Hb85g/L,平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)75fl;尿常规:正常;粪便常规:色深,粪隐血(occult blood,OB)(++)。血淀粉酶30IU/L;肝功能:TP60.7g/L,ALB35.7g/L,ALT36.51U/L,AST14.0IU/L,LDH106IU/L,ALP61.5IU/L;r-GT45.8IU/L;肾功能:BUN8.0mmol/L,Cr78.2mmol/L;CRP5.0mg/L;血钾、钠、氯、肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、血糖、血脂均在正常范围内;出凝血功能在正常范围;肝炎标志物全套均阴性。
(2)胸部X线片检查:心肺未见明显异常。
(3)ECG检查:窦性心律,左室高电压,基本正常心电图。
(4)腹部B超检查:肝胆胰脾未见明显异常。
(5)胃镜检查:胃体上段小弯偏前壁见深凹溃疡,约2×2cm,边缘隆起,明显充血水肿,边界尚规则,溃疡底覆厚白苔,未见活动性出血(见图13-1)。胃窦及胃体小弯侧黏膜红白相间,以白为主,血管显露。食管、贲门、胃底及十二指肠球部及降部上段未见异常。
(6)快速尿素酶实验:阳性。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、诊断依据有哪些?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、处理基本原则是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、该患者的初步诊断是什么?2、如何鉴别
- 1、该患者最可能的诊断为?2、请简述该患
- 1、本患者初步诊断是?2、该患者出现慢性
- 1、初步诊断是?2、正确的处理是?3、[
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者的初步诊断及诊断依据是?2、哪
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者初步诊断为?2、[提示]入院后
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、入院后应进行的检查有哪些?2、[提示
- 1、该患者的初步诊断及诊断依据是?2、需
- 1、该患者的诊断是什么?2、类风湿关节的
- 1、该患者的临床诊断为?2、诊断依据是什
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者的初步诊断及诊断依据是?2、非
- 1、患者入院后应急诊进行的检查有哪些?2
- 1、患者的初步诊断有哪些?2、请阐述该患
- 1、该患者的诊断为?2、患者首先应进行哪