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- [材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者,女性,28岁,因“咽痛发热1天”就诊。患者于1天前受凉后出现咽痛、畏寒和发热症状,体温最高达39℃,稍有干咳,无胸闷、气促、胸痛、腹痛及腹泻。 2.既往史 否认系统性疾病史,否认禽类接触史,否认疫区居住史,否认药物过敏史。 3.体格检查 T38.8℃,BP120mmHg/70mmHg,R20次/min,P96次/min,神志清,精神可。鼻窦无压痛,双鼻孔通畅,无脓性分泌物,口腔黏膜无溃疡及出血,咽部红肿,扁桃体Ⅱ。肿大,表面无脓性分泌物。双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未及病理性杂音。 4.实验室和影像学检查 血常规检查:WBC14.5×10⁹/L,N80.1%,RBC4.27×10¹²/L,PLT150×10⁹/L;C反应蛋白(CRP)50.1mg/L。 二、诊治经过 门诊给予头孢克洛缓释片0.375mg po bid和对乙酰氨基酚1片tid,冰袋物理降温,同时嘱患者注意休息,多饮水,保持室内空气流通。治疗3天后,患者热退,咽痛明显好转,咽部检查示扁桃体较前也有缩小,复查血常规示WBC8.6×10⁹/L,较前明显下降。
- 简答题1、根据以上资料,相关诊断及依据是什么?
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- 简答题2、患者治疗及护理过程中,需要注意哪些问题?
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