试题详情
[材料题] 【一般资料】患者，男性，48岁，初中文化，农民。【主诉】反复发热1月余。【病史】患者1月前无明显诱因下出现反复发热，最高体温达到39.2℃，无寒战，伴全身疲乏、咳嗽，无明显咳痰，于当地医院就诊，以“伤风感冒”治疗（具体药物不详），效果不佳，仍反复发热。1周前出现多汗、轻度活动后心悸、气急等症状，拟“感染性心内膜炎，心功能Ⅲ级”转我院进一步诊治。发病以来食欲下降，睡眠尚可，大小便正常。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史，否认高血压、糖尿病病史，无手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，无吸烟、饮酒史。与家人同住，育有2女，有农保，家庭经济尚可。【护理体检结果】T38.8℃，P78次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，身高1.75m，体重68kg。神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，皮肤多汗，皮肤黏膜未见皮疹及出血点。睑结膜略苍白、无充血。颈软，无颈静脉怒张，胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，两肺呼吸音稍粗，未及明显干湿性啰音。心前区无隆起，无抬举样心尖搏动，未触及震颤。心率78次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。腹平坦，肝脾肋下未及，腹部无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音（－），肠鸣音无异常。脊柱、四肢无畸形，无杵状指，无下肢水肿。【实验室及其他检查】血常规：白细胞11.6×10⁹/L，中性粒细胞80％，Hb95g/L；超声心动图：二尖瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣前叶心房面可见直径约8mm的疏松赘生物，随瓣膜活动而甩动。【医疗诊断】感染性心内膜炎，心功能Ⅲ级。【诊治与护理经过】入院后医生开立医嘱；抽血查血培养。为患者抽取血培养标本后，行青霉素过敏试验，结果阴性。遵医嘱予青霉素800万U，q8h，静脉滴注；阿米卡星0.2g，qd，静脉滴注。患者血培养结果提示为链球菌，对青霉素敏感。用药1周后患者体温降至正常，自我感觉明显好转，食欲恢复，自诉家里比较忙，要求出院。该患者经正规治疗6周后，请胸外科会诊，转至胸外科拟行二尖瓣换瓣术。
简答题1、该患者护理体检应侧重于哪些方面？为什么？

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简答题2、如何正确采集血培养标本？

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简答题3、该患者超声心动图显示二尖瓣前叶心房面可见疏松的赘生物，易造成栓塞，如何进行观察与判断？

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简答题4、针对目前情况，应如何为患者做好健康指导？

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