试题详情
[材料题] 【一般资料】患者，女性，22岁，大专文化，职员。 【主诉】发现双侧颈部肿块1月余，伴咳嗽、吞咽困难、皮肤瘙痒。 【病史】患者1月前无明显诱因出现咳嗽，无咳痰，无发热，无头痛、流涕，当地卫生所予消炎治疗无明显好转，病程中偶觉皮肤瘙痒，有吞咽困难，进一步体格检查发现双侧颈部肿块，1周前至我院门诊行颈部淋巴结肿块切除，术中见1.0cm×0.8cm肿块，切除后送常规病理检查。病理报告考虑为淋巴造血系统恶性肿瘤，为进一步诊治收住入我科。 【护理体检】T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，身高1.65m，体重47kg。神志清，精神可，发育正常，体型偏瘦，步入病房。右侧颈部活检伤口愈合可，右侧锁骨上淋巴结肿大，约2.0cm×0.5cm，质硬，活动度可。 【实验室及其他检查】血常规：白细胞13.0×10⁹/L，红细胞4.01×10¹²/L，中性粒细胞78.5％，中性粒细胞10.22×10⁹/L，血红蛋白97g/L。病理报告：（颈部）破碎的淋巴组织中见少量异型的大细胞，考虑为淋巴造血系统恶性肿瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤。PET/CT：考虑血液淋巴系统恶性病变，淋巴瘤伴左侧髋臼骨浸润可能性大。 【医疗诊断】弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期B组。 【诊治与护理经过】患者确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期B组，行PICC置管术，准备化疗。 患者予以R＋DA－EPOCH方案化疗，具体为：美罗华600mgd0，依托泊苷0.04gd1－4，长春新碱0.5mgd1－4，多柔比星8mgd1－4，环磷酰胺0.6gd5，泼尼松50mgbiddl－5，辅以水化、碱化，保肝护胃等对症处理。 护士长在查房过程中反复强调要注意观察患者是否有肿瘤溶解综合征相关的表现。 患者今日早交班时主诉口腔疼痛，检查发现患者口腔内出现多枚绿豆大小的溃疡，表面覆盖白色豆腐渣样物质，使用棉签剔除白色覆盖物，可见到创面发红，伴有新鲜的出血点，嘱患者注意漱口，同时给予营养支持治疗。 经过治疗和护理，患者今日化疗第7天，刺激性咳嗽减轻，双侧颈部肿块明显缩小，皮肤瘙痒消失，准备出院。
简答题1、为什么化疗患者推荐使用深静脉置管？主要适应证有哪些？

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简答题2、美罗华（利妥昔单抗）使用过程中的注意事项及观察要点是什么？

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简答题3、何谓肿瘤溶解综合征？如何观察？

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简答题4、该患者口腔黏膜炎的分级是什么？血液病患者口腔护理的要点有哪些？

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