患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，加重伴双下肢水肿半个月”入院。患者30年前开始出现受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰，晨起咳痰明显，每逢秋冬季节加重，每年累计发作时间超过3个月，10年前开始出现气促，活动时加重，休息可缓解，近2～3年自觉症状发作频繁，无咯血、胸痛。半个月前无明显诱因上述症状加重，咳黄色脓痰，气促明显，双下肢水肿，并伴有乏力、心悸、腹胀。查体：神志清楚，半卧位，双侧球结膜轻度充血水肿，唇发绀，颈静脉轻度怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，双下肺少量湿啰音，心率78次/分，律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢可凹性水肿。吸烟史1200年支，已戒烟2年余。