1.现病史　　

患者，男性，72岁，因"反复胸闷、头晕、黑矇2年。加重2个月"入院。患者2年前开始无明显诱因下出现胸闷、头晕，伴黑矇，无晕厥、意识丧失、大汗淋漓等，持续约数秒钟自行好转，不伴四肢活动障碍，每年发作3～4次，未予正规治疗。近2月来，患者头晕、黑矇发作次数较前明显增多，平均每月发作2～3次，当地查24h动态心电图检查示：窦性心律，平均HR65次/min，频发窦性停搏，大于2.0s长R-R间期共88次，最长R-R间期5.7s，偶见交界性逸搏心律(见图3-1)，为进一步诊治收住入院。　　

2.既往史　　

有高血压病史20余年，最高血压达170mmHg/100mmHg，现服用非洛地平缓释片5mg qd，血压控制可。吸烟史30余年。无糖尿病史，无冠心病、心肌病或心脏外科手术史，无特殊药物应用史。

3.体格检查　　

T36.2℃，P52次/min，R20次/min，BP 130 mmHg/80 mmHg。神志清，一般可，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。心界不大，HR 52次/min，律齐，偶可及早搏，未及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，四肢肌力正常。

4.实验室和影像学检查　　

血、尿、粪常规检查均正常,ALT27IU/L，AST25IU/L，Scr93μmol/L，K3.8mmol/L，葡萄糖4.8mmol/L;TC3.28mmol/L,TG1.21mmol/L,HDL-C1.54mmol/L,LDL-C1.19mmol/L;cTnT0.015ng/ml，NT-proBNP64.0pg/ml;出凝血功能均正常。入院心电图检查：窦性心动过缓伴不齐，偶发房性早搏(见图3-2A)。胸部X线检查：两下肺少许慢性炎症，心影大小正常。心超检查：室间隔基底段稍增厚，左心室射血分数(LVEF)64%。