试题详情
- [材料题]
男性,11岁8月,学生。患者主因"胸闷气短1年余,加重2天"入院;现病史:患者于1年前继"感冒"后出现胸闷气短,伴有心悸,当时诊断"病毒性心肌炎",口服"辅酶Q10,维生素C,利巴韦林"等药物治疗后症状缓解,但同样症状反复出现,多于感冒后出现,活动后加重,休息可缓解,间断对症治疗,具体提供不详。入院前2天无明显诱因出现鼻塞、流涕症状,随后出现胸闷气短伴心悸,无发热,无胸痛,无头晕,无耳鸣,无恶心及呕吐,无咳嗽及咳痰,无腹痛及腹泻,当地卫生院查血常规、心肌酶未见明显异常,心电图提示窦性心律不齐,口服药物治疗,具体不详,效果欠佳,为求进一步诊治来我院。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,纳差,睡眠欠佳,二便正常。 既往史:既往"胃炎"病史多年,间断对症治疗。无药、食物过敏史。
查体:T:36.5℃,P:88次/分,R:19次/分,BP:110/70mmHg。神志清,精神欠佳,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔正大等圆,对光反射可。口唇无紫绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,未闻及湿性罗音。心率88次/分,心律不齐,未闻及早搏,心音正常。腹平软,无压痛,肝脾未及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力5级,双侧Banbinski征(-)。
辅助检查:心电图示:窦性心律不齐。
- 简答题1、
该患者初步诊断为?
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- 简答题2、
还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、
如何进行治疗?
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