1.现病史　　

患者，男性，23岁，工人。因"恶心、呕吐伴发热10灭。胸闷、乏力3天"入院。患者10天前夜间出现恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰，无流涕症状。次日再次无诱因下出现恶心，呕吐胃内容物，并出现咽痛、咳嗽、咳痰。就诊时发现体温39.8℃，给予对症处理后体温恢复正常。以后数日无自觉发热，恶心及呼吸道症状好转，但仍有全身肌肉酸痛，3天前出现胸闷、乏力，活动后加重。今晨乘车上班途中出现心慌、头晕、黑矇，出冷汗，来院急诊。

2.既往史　　

既往身体健康，无相关心血管系统病史，无其他系统慢性疾病史。

3.体格检查　　

T37.8℃，P116次/min，R18次/min，BP100mmHg/70mmHg。心界临界大小，HR116次/min，律齐，心音低，心尖部闻及第三心音奔马律。各瓣膜区未及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清。腹软，全腹无压痛，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。

4.实验室和影像学检查　　

血常规：Hb129g/L，WBC9.8×10/L，N73.2%。尿、粪常规正常。ESR10mm/h，抗"O"180IU/ml。cTnT2.37(0.00～0.03)*ng/ml，CK-MB118IU/L，肌红蛋白1000(28～72)ng/ml，ALT173(7～40)IU/L,AST225(13～35)IU/L,LDH806(109～245)IU/L,NT-proBNP8051pg/ml,D-二聚体1.78mg/L，hs-CRP37.9mg/L。X线胸片检查：心影大小正常。两肺未见活动性病变。心电图检查(见图7-1)：窦性心动过速，V、V导联ST段抬高，肢体导联、V～V导联T波低平、倒置。腹部B超检查：肝脂肪浸润。超声心动图检查(见图7-2)：左室壁厚度为正常上限，静息状态下左室整体收缩活动普遍减弱，以心尖部为甚，左心室射血分数(LVEF)38%，轻度二尖瓣反流，少量心包积液。