试题详情
[材料题] 患者,女性,36岁,因“尿频尿急尿痛,伴腰痛发热2天”入院。两周前患者因“尿频尿急尿痛”在附近医院就医,当时检查尿常规示WBC(+++/HP)、RBC (+/HP),予头孢呋辛酯0.25g,每天两次,口服,三天后症状好转,停用头孢呋辛酯,未作尿常规和尿培养的随访。10天后,再次出现尿频尿急尿痛,同时伴有右侧腰背疼痛,畏寒、发热,体温最高达38.6℃。两次症状出现前,均有性生活史。发病以来,患者胃纳减退,轻度恶心,无呕吐腹泻,无明显排尿困难,无少尿、多尿,睡眠不佳,大便每天一次,成形。既往史:无尿路感染和尿路结石史,无尿路器械操作史,无糖尿病和慢性肝病史,无长期服用激素和(或)免疫抑制剂史,无结核等传染病史,无药物过敏史。体格检查:T38.2℃,BP104mmHg/68mmHg,R15次/min,P90次/min,神志清,精神尚可,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,未触及异常包块,右侧肋腰点压痛阳性,右肾区叩痛阳性,颜面及双下肢无水肿。实验室和影像学检查:亚硝酸盐阳性,尿常规:PRO(-),WBC(++++/HP),RBC (+/HP)。血常规:WBC 10.32×10⁹/L,N78.5%,RBC 4.16×10¹²/L,Hb 120g/L,PLT 227×10⁹/L。B超检查:双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。清洁中段尿培养结果为:大肠埃希菌,对头孢呋辛酯耐药,对第三代头孢菌素以及喹诺酮类的抗生素包括左氧氟沙星敏感。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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