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[材料题] 患者,男性,44岁,因“发现右肝肿物1个月”入院。患者既往体健,平素无乏力、低热,无食欲不振、消瘦、皮肤巩膜黄染、尿色加深,无恶心呕吐、发热畏寒及肩背部放射痛等,偶有右中上腹轻微胀满不适,常无明显诱发因素。1个月前患者体检时发现右肝占位,拟“右肝肿瘤”入院。患者发病以来,二便正常,无体重变化,饮食睡眠正常。患者有高血压史,服用药物控制良好;有乙型肝炎病史,服用恩替卡韦抗病毒治疗;无手术外伤史、无疫水疫区接触史。体格检查的结果是患者T37.2℃,HR88次/min,R16次/min,BP145mmHg/85mmHg。(1)一般体检:患者神志清晰,发育正常,自主体位,无贫血貌,无皮肤出血点及瘀斑、瘀点,无皮肤巩膜黄染,无浅表淋巴结肿大,心肺系统检查无阳性体征,神经系统检查无异常。(2)专科体检:腹膨隆,腹式呼吸存在,腹壁未见曲张静脉,未见胃肠蠕动波以及肠型;全腹软,未及压痛,未及反跳痛,未及明显肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-);肠鸣音正常,3次/min;肝区及肾区未及叩击痛,移动性浊音、肝掌、蜘蛛痣均(-)。实验室和影像学检查的结果是(1)血常规、肝肾功能检查各项指标均正常。(2)甲胎蛋白(AFP)为427ng/ml,显著升高。(3)HBV-M提示乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体为(+);乙肝病毒核酸定量<5×10²IU/ml。(4)上腹部增强CT扫描显示:肝右叶Ⅴ、Ⅷ段可见3cm×4cm和1cm×2cm两枚低密度灶,增强后动脉期可见病灶内造影剂迅速显影,门脉期及延迟期可见造影剂快速排出,病灶内密度低于同期肝内密度(见图30-1和图30-2)。胆囊、胰腺、脾脏等未及明显异常。
简答题1、该患者初步诊断的结果是什么?
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简答题2、该患者诊断依据是什么?
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简答题3、处理方案和基本原则是什么?
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