试题详情
[材料题] 患者,男性,35岁。因“蛋白尿、血尿3年,血压升高1年,水肿2周”入院。患者3年前体检时发现尿蛋白(+++),红细胞(+),未进一步就诊。2年前至我院就诊查尿常规示蛋白(++),红细胞(++);尿红细胞相差显微镜示80%异形红细胞;24h尿蛋白定量0.62g;血清肌酐(Scr)85μmol/L。因患者当时拒绝行肾穿刺活检术,予肾炎四味片、双嘧达莫治疗,随访尿常规示蛋白(±~+),红细胞(±~+);24h尿蛋白定量0.6~0.8g;Scr92μmol/L。1年前患者体检发现血压150mmHg/90mmHg,否认头痛、视物模糊、恶心呕吐,随访血压140~150mmHg/90~98mmHg,未服用药物治疗。入院前2周患者劳累后出现晨起颜面水肿,下肢水肿,尿泡沫增多,至我院查尿常规示蛋白(+++),红细胞(+++),24h尿蛋白定量1.04g。现为进一步诊治收住入院。病程中,否认关节痛、皮疹、脱发、口腔溃疡。精神、睡眠、胃纳尚可,二便无殊,体重无明显变化。既往史:否认肝炎、结核病史。否认特殊药物使用史。否认药物过敏史。母亲有高血压病史。体格检查:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP153mmHg/106mmHg,神志清晰,精神可,呼吸平稳。全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹部(-),下肢轻度水肿。血常规:RBC 4.85×10¹²/L;Hb 141g/L;PLT 277×10⁹/L;WBC 6.87×10⁹/L。尿常规:蛋白(++),红细胞(++);两次24h尿蛋白定量分别为1.35g和1.23g。尿相差显微镜:异形红细胞65%~85%。肝功能:TB/DB6.7/2.8(μmol/L);A/G41/22(g/L);ALT/AST 15/14(IU/L)。肾功能:BUN3.6mmol/L;Scr114μmol/L;UA477μmol/L;其内生肌酐清除率根据肾脏病膳食改良(MDRD)公式为70.86ml/min,根据慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式为63.15ml/min。电解质:Na、K、Cl、CO₂-CP144/4.6/105/24mmol/L。肾素-血管紧张素-醛固酮激素、甲状腺激素、肿瘤标志物、肝炎标志物、自身抗体均阴性;糖代谢正常。腹部彩超:左/右肾长径108/105(mm),皮质回声略增强。肾上腺未见占位。肾动静脉彩超:血流通畅,未见明显异常。心脏超声:静息状态下未见异常,EF66%。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题3、需要与哪些疾病相鉴别?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

热门试题